『視網膜專欄』了解視網膜剝離症狀和雷射手術治療方式
視網膜剝離能分為哪一些種類？
依照發生視網膜剝離的原因，可以區分成裂孔性、滲出性、牽引性：
✽裂孔性視網膜剝離：
發生裂孔性的原因是有家族遺傳病史、高度近視抑或是眼球遭受外傷等，使得視網膜出現裂孔而剝離，也是一般所謂的「務必盡快進行手術」的視網膜剝離。
✽滲出性視網膜剝離：
出現滲出性的原因是眼球過勞導致組織發炎水腫，常看到的症狀之一為中心性視網膜炎，經常產生於工作壓力大者、30~40歲男性又或是需長時間用眼者等族群。
✽牽引性視網膜剝離：
發生牽引性的原因是眼球外傷 、增殖性糖尿病視網膜病變或者是視網膜血管疾病等等症狀，導致玻璃體遭到拉扯而發生視網膜剝離。
視網膜剝離主要的前兆症狀
正常來說視網膜剝離時不會有特別的感覺，但是一般會有下述前兆症狀，若有這些前兆症狀的話建議盡快就診檢查。視網膜剝離有兩個首要的前兆症狀：
✽閃光幻視：
閃光幻視是因為玻璃體牽引干預視網膜，使得視網膜在無光線的刺激時還是會看到閃光，就算眼睛閉起來的時候也會感受到，主要的症狀是眼前突現閃光、影像扭曲、色調改變等。
✽突發性飛蚊症：
突發性飛蚊症是因為視網膜破裂促成微小玻璃體出血，其出血區域會在病患的視角以內忽然出現大片黑影，主要的症狀是視力減退、視野缺損、眼前有黑影飄動等等。
有關於視網膜剝離手術的治療方法
現今治療視網膜剝離的手術類別很多，主要將按照視網膜剝離的情況不一樣來進行，包括鞏膜扣壓術、玻璃體切除手術、視網膜冷凍固定法與視網膜雷射手術等等。今天將會為各位說明有關於視網膜剝離手術的大小治療資訊。氣體網膜固定術關鍵是一種將可在眼珠裡頭膨脹的氣體加入到眼球之中，運用這一些氣體的浮力和張力，將裂縫封起來，再使用冷凍切除術將裂縫的邊界黏，預防某一些氣體灌入。這類別手術的好處是執行手術的時間短且比較沒有痛的感覺，但是術後必須留意的項目比較多，還必須配合特殊的臥位，預防視網膜遭受擠壓。這種手術成功的幾率高達80%上下，術後有沒有使用正確臥位方式比較關鍵，醫生提到，若每一天的臥位有16小時（hr），這麼一來術後視網膜復位的可能性能夠達成近90%左右。假使為症狀較嚴重抑或是難以配合臥位的大家，則務必採用鞏膜扣壓術又或是玻璃體切除術，但是這兩種手術方式在術後務必更為注意玻璃體裡頭灌入氣體。當臥位方法不合理，且氣體進入玻璃體裡面時，會導致很多嚴重的併發症，因此醫生相當看重病患術後臥位的執行，至於執行時間就要根據復原的狀況來決策，通常皆是兩星期～三星期上下。
說明視網膜剝離治療過程
雷射治療以前將先使用麻藥將雙眼瞳孔張開，隨後醫師會在雙眼內放置用來支撐和穩定的小鏡子，此時患者只須依照醫師的教導調控可視角的方向，並且保持眼睛睜開就可輔助醫師順利地進行雷射治療。雷射治療的過程或許會感受到一點點的痠痛與溫熱，主要原因為雷射光重複照映在比較敏感的地方，有的時候可能會感覺到暈頭轉向，但一般微微憩息便能還原。雷射治療的過程大約10到20分鐘，基本上一眼具有治療3次的需求，將來會再根據恢復情形追加治療。
案例－無被發現的不安全
一名五十四歲的大人表示自身右眼出現閃電與飛蚊，左眼在1個半月以前也有閃電以及飛蚊，而目前只剩下飛蚊的病徵。但經由散瞳檢查，發現他的右眼是急性玻璃體剝離但是無導致視網膜裂孔，反倒是左眼出現視網膜裂孔的情形有視網膜剝離的可能，進行了雷射手術才解決完。在這個案例當中患者和醫生的認知有差異，原本患者一直覺得左眼沒事，不需執行散瞳檢查，居然完全搞錯方向使得醫生花了很多時間才說服他。本來認為除了飛蚊外、沒其他病徵的左眼，卻存在視網膜裂孔這種可能導致視網膜剝離的不安全病狀，患上急性玻璃體剝離的右眼反倒是較安全。
視網模剝離導致眼睛差一點失明的案例
今年六十五歲的杜先生，一年多之前左眼忽然產生飛蚊症病徵，但是不以為意並沒馬上看醫生促成視網膜剝離，雖然通過視網膜剝離修補手術治療但是左眼的視力已部分受損。有了前一次經歷的杜先生對於眼睛情況不再馬虎，今年五月右眼又出現類似飛蚊症症狀時，他立刻安排看醫生，通過檢查，確診右眼視網膜已具有破洞，且有有一部分視網膜剝離情形，由於儘管看醫生，在診所接受周邊網膜雷射治療之後視力已穩定，讓杜先生大呼，一次經驗終身教訓讓他救回了自己另一隻眼，免得視力受損影響日常作息。
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