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患上近視後該怎麼辦？有什麼治療方式嗎？

介紹近視、遠視及散光

◆近視－Myopia

因為長久近距離運用眼睛造成睫狀肌過於收縮且難以有效地放輕鬆，這麼一來將使眼軸太過長且讓光源聚集在視網膜前，導致看到模糊的物件以及視野，這就是近視－Myopia，近視一定經由雷射或是其它手術方式才能夠還原。

◆遠視（hyperopia）

引發遠視最重要的因素通常是遺傳，因為眼軸太過於短，引發光線集合在視網膜後，讓眼睛可以清楚看見遠方的物品不過看四旁的物品只能看到模糊的影像。醫生推薦遠視倘若高於200度就務必透過眼鏡治療。

◆散光－Astigmatism

散光患者經常也會患有近視或遠視。出現散光的主因是角膜弧度變形使得光線難以集結成為一點，這樣一來將會使可視角影像散亂。散光患者不管是遠處抑或是旁邊的物體，都會看起來很模糊，且度數增添時，視野也會更模糊。不過只要基於醫師治療就可還原原本的視力。

形形色色近視種類的原理解說

照理來說近視依據原理能分為四個不相同的類別

下面會說明每個類型的原理

◆「近視」

近視表示在雙眼放鬆朝向遠的地方看時

平行光源在經過雙眼的屈光系統以後集合在視網膜以前

由於眼軸過度長使得的疾病便是近視

◆「假性近視」

假性近視意思代表在長時間近距離運用眼睛的睫狀肌之後

水晶體由於太過屈折使得睫狀肌沒辦法放鬆

不過眼軸仍然保持普通正常的情形

因此只須放鬆向遠處看或者是使用藥品便可恢復

這病徵就是所說的假性近視

◆「高度近視」

WHO將高於500度的近視叫高度近視

經常會造成嚴重的併發症

比如飛蚊症、周邊視野缺損、視網膜變性、視網膜剝離抑或是青光眼等

◆「散光」

因為角膜又或是晶體太過扭曲成為異常的外型

使得光線經過眼睛以後產生歪曲

引發可視角模糊

近視的治療

想要安全有效的方法來治療近視，到底該怎麼辦？還有其它的方法嗎？了解近視且知道近視預防方式以及治療，是那麼重要的議題。

治療近視的選擇有許多基於美國眼科醫學會（American Academy of Ophthalmology）資料，治療或矯正度數的方法包含：

◆隱形眼鏡及眼鏡
近視時配戴眼鏡或隱形眼鏡是矯正視力最常用的方式，藉由光線重新聚焦在視網膜上，中和或補償眼球形狀異常所造成的眼鏡的度數問題。而特定的鏡片也可能防止眼睛遭到紫外線所帶來的的傷害。

◆屈光手術
藉由雷射或其他方法重新塑造角膜形狀，使光線能準確聚焦在視網膜上。

◆Ortho-K角膜塑型鏡片
利用夜間入睡時配戴硬式的角膜塑型片，逐漸讓角膜中央部份受壓進一步變得平坦、達成降低近視水準的效果。角膜塑型的矯正作用是臨時的，此外也伴隨比較高的眼睛感染風險。

◆低濃度阿托平（Atropine）
對於小朋友或是成年人，能有效缓解近視惡化，且避免角膜塑型術的危險。

針對遠視的診斷&治療

常有人問怎樣知道自己有沒有遠視，假設真的有遠視該怎麼辦？實際上，跟診斷近視一樣，只要接受視力檢查，能夠了解有無遠視。為了確定結果精確，經常會使用散瞳劑，確保眼睛是放鬆的才能夠進行視力測試。針對遠視的治療方法，大多分為下面幾種治療方式：

眼鏡：這是最普遍的視力矯正方式，但只能矯正，無法治療近視抑或是遠視。不論是近視抑或是遠視，皆是可運用配戴適當度數的眼鏡達到矯正效果，在孩童眼鏡的選擇上，盡量選擇塑膠材質，或是偏軟且可彎度高的材質的全框眼鏡，減低因碰擊而傷害到眼鏡或是眼睛的風險。

隱形眼鏡：與眼鏡相同都可以矯正遠視，但一般不適宜孩童戴隱形眼鏡。

雷射屈光角膜切削術（PRK）：手術會先刮除角膜上皮，使用雷射進行ortho-k角膜塑型術。復原時間較久、術後會明顯感覺到疼痛，好處是能保留較多角膜厚度。

準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術（Laser-assisted in situ keratomileusis, LASIK）：使用有刀雷射（板層刀）或無刀雷射（飛秒雷射），以切割角膜，但不切斷的方式，製作角膜瓣，隨後利用雷射對角膜塑型，最後將角膜瓣蓋回。不同於前項治療手術，術後修復時間較短、疼痛感較小，但會減少角膜厚度，且有角膜瓣移位的風險。

針對散光的診斷＆治療

散光沒有預防方法，但是可以經由簡易的視力檢查檢查。如果檢查出來有散光怎麼辦？下方歸置幾項治療散光的方式：

治療方式（一）

眼鏡：鏡片可幫忙光線正確折射，讓其匯聚在視網膜上，減低看東西模糊或形體發散的跡象。另外，由於散光的人通常都會近視又或是遠視，配戴眼鏡能一起矯正這些問題。

治療方式（二）

隱形眼鏡：厭惡配戴眼鏡的人可使用一種跟戴隱形眼鏡很像的矯正方法，稱為ortho-k角膜塑型術，只需在夜晚睡覺的時候戴，使鏡片調整角膜弧度，早上取出後就可保有正常水準的視力，該方法也能用來矯正近視和遠視。

治療方式（三）

雷射手術：PRK（雷射屈光角膜切削術）、LASIK（準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術）、T-PRK（經上皮雷射屈光角膜削切術）等給很多人的印象，皆是用於治療近視，不過事實上散光同樣可利用雷射塑型角膜，調控角膜的弧度。至於手術的類型各有優劣勢，建議諮詢眼科醫師獲得專業的答案。

雷射近視手術常看到的後遺症

◆雷射後遺症（一）眼睛免疫力及調節力變差，看近容易疲勞不適及紅眼。

◆雷射後遺症（二）老花眼及視力不穩定：接近或超過40歲接受手術者，看遠方的視力會改變，然而看近物仍然是老花眼，故仍需配戴眼鏡。

◆雷射後遺症（三）角膜縐折或移位：常見於LASIK，可能因外傷引起，造成不規則散光。

◆雷射後遺症（四）畏光及眩光：夜間視力變差、陽光或燈光照射下容易感覺刺眼。

◆雷射後遺症（五）乾眼症：雷射手術後淚水分泌會減少。

◆雷射後遺症（六）感染：因近視手術不潔，使傷口受到病菌感染。

參考資料

近視的原因探討| 諾貝爾眼科機構| 醫師專欄

為何近視突然加深？年紀以外的近視加深原因及預防措施

成年人近視度數為何增加？ 醫揭原因及4大近視併發症